Modèle de lettre type : Déclaration d'accident domestique
Déclaration à son assureur d’un accident domestique
Voici une lettre type à utiliser lors d’un accident domestique. Cette lettre peut également être utiliser si vous être couvert par une assurance garantie de la vie (GAV)
Nom Prénom Nom
Adresse
Lieu et Date
Indiquer le Nom de la compagnie d’assurance
Indique le N° de contrat
Objet : Déclaration d’un accident domestique
Madame, Monsieur,
Par la présente, je souhaite vous informer de l’accident domestique dont j’ai (votre enfant,…) été victime le (date) à (lieu)
En effet ce jour-là, je me trouvais (décrire les circonstances de l’accident) . Par conséquent, (décrire la nature et la gravité des blessures et éventuel dégât matériel). Veuillez trouver ci-joint le certificat médical délivré par (le médecin ou l'hôpital).
Je vous prie de bien vouloir examiner ce dossier afin de procéder à une indemnisation
Je reste bien entendu à votre disposition pour de plus amples renseignements.
Veuillez recevoir, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments distingués.